Мастопексия

Опущение груди – естественный и неизбежный процесс, с которым в какой-то момент времени сталкивается каждая женщина. Он не проходит бесследно, способен омрачать настроение и служить поводом для психологического напряжения.

Изменившая свою форму грудь влияет на выбор одежды и заставляет «забыть» об облегающих платьях с глубоким декольте и открытых купальниках. Опустившаяся грудь служит поводом для появления дисгармонии в интимной жизни женщины, вызывая состояние стеснения и понижая самооценку.

Если заглянуть под кожу, то мы увидим, что женская грудь состоит из долек железистой ткани, которая заключена в специальный «мешочек» – фасцию и жировой ткани. Прикрепление груди к мышцам реализовано посредством тонких связок, представленных соединительнотканными тяжами и называемых связками Купера.

Под действием силы тяжести с течением времени связки и кожа груди постепенно растягиваются, что приводит к возникновению птоза (опущения груди). Грудь опускается вниз и закрывает собой субмаммарную (подгрудную) складку. Соответственно меняет свое положение и сосково-ареолярный комплекс, который настойчиво стремится занять вертикальное положение и «смотреть» вниз.

Провоцирует возникновение птоза кормление грудью. Во время лактации железистая ткань увеличивается в объеме, грудь наполняется молоком и становится более тяжелой. После завершения грудного вскармливания количество железистой ткани уменьшается, а кожа остается растянутой прежней формой молочной железы, что сразу отражается на положении и упругости груди. Подобные изменения возникают в период угасания репродуктивной функции, когда железистая ткань груди подвергается фиброзно-жировой инволюции.

У обладательниц большой груди процесс опущения груди происходит намного быстрее, чем у женщин с невыразительным бюстом. Считается, что наиболее подвержена птозу женская грудь, высота которой (расстояние от основания груди до соска) превышает диаметр основания железы на 30% и более.
Также на выраженность и время наступления птоза влияют значительные колебания веса, курение, количество беременностей и наследственная предрасположенность.

Выделяют следующие степени птоза:

Псевдоптоз. Большая часть молочной железы располагается ниже субмаммарной складки, а сосково-ареолярный комплекс – выше ее.
Птоз 1 степени. Сосок и ареола находятся на одном уровне с субмаммарной складкой или не более чем на 1 см ниже.
Птоз 2 степени. Сосково-ареолярный комплекс расположен ниже субмаммарной складки на 1-3 см.
Птоз 3 степени. Сосково-ареолярный комплекс расположен ниже субмаммарной складки более чем на 3 см или соответствует границе нижнего полюса груди.

На сегодняшний день многочисленные женские журналы и интернет-издания пестрят обещающими чудесные результаты методиками, основанными на применении «особенных» косметических кремов, лосьонов, специальных устройств и «авторских» комплексов упражнений для борьбы с силами гравитации и возвращения опустившейся груди утраченной формы. В лучшем случае указанные методики помогут изменить внешний вид и структуру кожи груди, укрепят мышцы, а также займут свободное время обладательницы птозированного бюста.

• опущение (птоз) молочных желез.
• структурная перестройка молочных желез (постлактационная инволюция, фиброзно-жировая инволюция в период угасания репродуктивной функции).
• асимметрия молочных желез.
• значительное снижение веса (уменьшение объема молочных желез при существующем избытке кожи).

• мастопатия (диффузная, узловая), фиброаденомы молочных желез.
• злокачественные новообразования молочных желез.
• наличие грубых рубцов в области груди, которые могут создавать дефицит кожи или оказать значительное влияние на кровоснабжение выкраиваемых во время операции кожных лоскутов.
• обострения хронических заболеваний внутренних органов.
• нарушения свертывающей системы крови.
• болезни эндокринной системы и нарушения гормонального фона.
• психические заболевания.
• незавершенная лактация (операция возможна не раньше, чем через 1 год после завершения кормления грудью).

Обязательным условием является прохождение предоперационного обследования, которое включает клинические и биохимические анализы, ЭКГ, маммографию, консультации смежных специалистов при необходимости.
Рекомендуется отменить прием медикаментов, которые могут вызывать повышенную кровоточивость: нестероидные противоспалительные препараты, антикоагулянты, гормональные контрацептивы, биологические добавки на основе гинкго билоба и др.
Минимум за стуки предполагаемой процедуры желательно исключить из своего рациона алкоголь.
Определенной части пациентов может потребоваться целенаправленное снижение избыточной массы тела.
Важное значение приобретает отказ от курения (при наличии пагубной привычки) в течение 3 недель до планируемой операции и не менее 1 месяца после.

Оперативное вмешательство выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием (ингаляционный наркоз). Длительность операции от 2 до 3 часов.
В зависимости от существующих исходных условий (степень птоза, выраженная асимметрия, значительный избыток кожи, избыточная масса тела и пр.) определяется конкретная техника выполнения операции и места расположения послеоперационных рубцов.
При наличии 1 степени птоза тонкий послеоперационный рубец располагается вокруг ареолы, охватывая только верхнюю ее часть или же всю целиком. При 2 степени птоза послеоперационный рубец проходит по окружности ареолы и вертикально опускается по центру нижнего полюса молочной железы к субмаммарной складке. У пациенток с явно выраженным птозом (3 степень) может понадобиться дополнительный поперечный разрез в субмаммарной складке – рубец будет напоминать перевернутую букву «Т». В соответствии с предоперационной разметкой удаляются избытки кожи, выполняется перенос сосково-ареолярного комплекса в новое положение. Формируется новый контур груди. Оценивается симметричность и пропорциональность полученных форм, после чего специальными рассасывающимися нитями накладываются швы на ткани и кожу. Операция заканчивается одеванием специального компрессионного белья.

В условиях стационара пациентка проводит от 1 до 2 суток.  Обязательным условием является ношение компрессионного белья в течение 4-6 недель. В первые несколько дней пациентка ощущает умеренную отечность и боль, которая усиливается при движении. В течение первых двух недель категорически противопоказаны резкие движения руками, особенно подъем их вверх.
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности через 1-2 недели.
Рекомендуется ограничение любых физических нагрузок на срок до 1,5 месяцев после операции. На аналогичный срок лучше воздержаться от посещения сауны и солярия.
Предварительный результат мастопексии оценивается через 3 месяца, окончательный – через 6 месяцев.