Редукционная маммопластика

• существенное уменьшение объема груди. Наиболее приемлемым считается уменьшение не менее чем в два раза от существующего объема.

• перенос сосково-ареолярного комплекса, придание ему естественного положения и формы, уменьшение (при необходимости) диаметра ареолы.

• придание новой груди правильной, эстетически привлекательной формы, достижение гармонии с пропорциями тела пациентки.

• гипертрофия молочных желез, гигантомастия.
• выраженная асимметрия молочных желез.
• опущение (птоз) молочных желез.
• значительное снижение веса (уменьшение объема молочных желез при существующем избытке кожи).
• структурная перестройка молочных желез (постлактационная инволюция, фиброзно-жировая инволюция в период угасания репродуктивной функции).

• мастопатия (диффузная, узловая), фиброаденомы молочных желез.
• злокачественные новообразования молочных желез.
• наличие грубых рубцов в области груди, которые могут оказать значительное влияние на кровоснабжение выкраиваемых во время операции кожно-жировых лоскутов.
• обострения хронических заболеваний внутренних органов.
• нарушения свертывающей системы крови.
• болезни эндокринной системы и нарушения гормонального фона.
• психические заболевания.
• планируемая в будущем беременность.
• незавершенная лактация (операция возможна не раньше, чем через 1 год после завершения кормления грудью).

Обязательным условием является прохождение предоперационного обследования, которое включает клинические и биохимические анализы, ЭКГ, маммографию, консультации смежных специалистов при необходимости.
Рекомендуется отменить прием медикаментов, которые могут вызывать повышенную кровоточивость: нестероидные противоспалительные препараты, антикоагулянты, гормональные контрацептивы, биологические добавки на основе гинкго билоба и др.
Минимум за стуки предполагаемой процедуры желательно исключить из своего рациона алкоголь.
Определенной части пациентов может потребоваться целенаправленное снижение избыточной массы тела.
Важное значение приобретает отказ от курения (при наличии пагубной привычки) в течение 3 недель до планируемой операции и не менее 1 месяца после.

Редукционная маммопластика относится к разряду наиболее сложных операций в пластической хирургии. Оперативное вмешательство выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием (ингаляционный наркоз). Длительность операции от 2 до 4 часов.
В зависимости от существующих исходных условий (размер бюста и планируемое уменьшение объема, выраженная асимметрия, степень птоза, значительный избыток кожи, ширина грудной клетки, избыточная масса тела и пр.) определяется конкретная техника выполнения операции и места расположения послеоперационных рубцов. В большинстве случаев тонкий послеоперационный рубец проходит по окружности ареолы и вертикально опускается по центру нижнего полюса молочной железы к субмаммарной (подгрудной) складке. При наличии значительных объемов молочных желез может понадобиться дополнительный поперечный разрез в субмаммарной складке – рубец будет напоминать перевернутую букву «Т».
В соответствии с предоперационной разметкой удаляются избытки тканей молочной железы и кожи, выполняется перенос сосково-ареолярного комплекса в новое положение. Формируется новый контур груди. Для усиления эффекта редукции операция может дополняться выполнением липосакции груди, особенно для улучшения контуров боковых областей. Оценивается симметричность и пропорциональность полученных форм, после чего специальными рассасывающимися нитями накладываются швы на ткани и кожу. Операция заканчивается одеванием специального компрессионного белья.

В условиях стационара пациентка проводит от 1 до 3 суток.  Обязательным условием является ношение компрессионного белья в течение 1-1,5 месяцев. В первые несколько дней пациентка ощущает умеренную отечность и боль, которая усиливается при движении. В течение первых двух недель категорически противопоказаны резкие движения руками, особенно подъем их вверх.
Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности через 2 недели.
Рекомендуется ограничение любых физических нагрузок на срок 1,5-2 месяца после операции. На аналогичный срок лучше воздержаться от посещения сауны и солярия.
Предварительный результат редукционной маммопластики оценивается через 3 месяца, окончательный – через 1 год (после полного завершения формирования рубцов).
Полученная форма груди может измениться в зависимости от колебаний веса и гормональных сдвигов.